（二十）母婴关系和创造力

抱持性环境：

当孩子说“我是世界之王”，孩子被惊吓了，爸爸会说：不要怕，有我在。这就是抱持性环境。而一个贬低孩子的爸爸会讽刺孩子，俗话中的“穿小鞋”可以表达这个与抱持性环境完全相反的意思。

一个好的咨询师就是让一个童年“穿小鞋”被扭曲的心理得到矫正。

母婴间隙：人本主义认为，人有完全充分的自我发展的潜能。所以，对孩子的发展要有着基本的信任。制造出这个空隙，让孩子能够更好的发展。

成长：从客体关系的角度来说，任何成长，都是心理发育与妈妈之间的距离的增加。

中国的传统文化会让人与人之间的控制显得比较重要。

没有被满足的部分，会让孩子的创造性得到发展。但不满足也不要太大。

生命不可以被别人规划。

温尼科特认为：自己的解释根本起不了什么治疗作用，只是让来访者了解自己想帮助来访者的迫切的愿望。

分析的失败是分析师的失败，是因为这个分析没有贴近和符合来访者。

什么观点并不重要，对和错也不重要，重要的是发生了什么、事情发生的情绪是什么。

 

 

 

（二十一）温尼科特的5个治疗要点

温尼科特认为精神分析是一场游戏。

当一种新的感受出来，我们绝大部分第一感受是对其恐惧。

精神分析是两个圆

治疗师需要具备两个能力：

第一，邀请病人进入到游戏的能力。第二，能够保持游戏的状态。

从不能游戏状态到游戏状态，从短游戏状态到长游戏的状态。

心理咨询师五个要点：

第一个要点：咨询师要有耐心。不耐烦：刺激转化不了力不多

不耐烦的人的动力学解释——在人际关系中，他在别人对他进行某种刺激的时候，潜意识会把这样的与性没有关系的刺激转换成与性有关系的刺激。而这关系又是不允许满足性的需要的，所以，他通过不耐烦把别人推远一点以免自己被性唤起。

有足够独立的人格，不会轻易的被别人

第二个要点：专业化的设置。专注、支持，

第三，安全的便于退行的环境。退行将童年重新过一遍，修正自己的不恰当

第四，允许病人表达情感的创伤。创伤使得病人羞愧、羞辱。面对着羞愧，咨询师能够容纳。

重大的急性创伤需要进行

允许病人表达自己的攻击性。不需要强烈地、那么快的为自己辩解。先停下来，看看发生了什么。

 

第五：重建病人的自恋型的无所不能感

好妈妈能够忍受婴儿因为成长而抛弃自己，妈妈的人格是健全的。孩子的疾病从潜意识角度来说，满足了妈妈的需要。

这课程，只是让我们了解精神分析的基本框架，起到进入精神大门的引领作用。

 

 

（二十二）比昂的临床思想

比昂对传统精神的攻击：

第一，反对决定论、因果论。

第二，反对意识、潜意识的内容（前意识——觉察自己的呼吸），使用有限和无限来代替意识和潜意识。夫妻之间一点小事开始扯皮，经典精神认为潜意识是想破坏关系，而比昂认为，我们就是将有限小事情，进行无限放大。需要我们“就事论事”

第三，精神认为人有“趋乐避苦”的。比昂认为，面对痛苦，非常的人，就是比较能够忍受一些而已。

第四，释梦的解释——愿望的达成作用与梦整合心理碎片的作用。

比昂的精神分析不太在乎去需要探究过去，而是探究50分钟，情绪氛围、分分秒秒、此时此地的感受。忘记来分访者的过去，而是在乎当下。

问问题是咨询师的需要，而不是来访者的需要。好的咨询师，不要诱导来访者来思考。而以来访者自己的步骤来进行。“我问，故我焦虑。”

比昂的“0”

 

 

 

（二十三）阿而法功能和链接

比昂的情感分类：受不了的（β元素）受的了元素（α元素）

把自己受不了的β元素，投向外部，就是β功能，经过容器的处理，将β元素转化为受的了的α元素返回。这就是α功能。

这个过程，也可以叫做“命名”的过程。

人与人之间的关系的本质，就是谁为谁承担焦虑。

父母给孩子提供的不是什么智力的支持，而是需要帮助孩子一起命名、消化处理不了的情绪、感受。

比昂认为没有主体和客体，没有妈妈和孩子，没有咨询师和来访者，只有连接。

好的治疗师的中立立场：孩子没有错，母亲也没有错，而是关系、连接出现了问题。

比昂的连接有三对：L与－L；H与－H；K与－K

负爱：还是爱，但没有足够爱的回应，自恋受伤。暗恋，就是自己处于负爱的状态。

负恨：还是恨，但没有自然流露出来的恨意。

负知识：掌握的心灵知识，没有探索自己，而是用来进行竞争。给一定的精神分析的背景的人做治疗，经常会出现负知识的情况——讨论精神分析的术语和知识。

负爱、负恨，爱也迟疑，恨也迟疑。

快意恩仇——来消除负爱、负恨。

我们知道问题怎么来，不一定会帮助我们解决问题。

 

 

（二十四）科胡特《自体心理学》

自恋——一个人自己爱上自己的意思。

汉语中的“面子”——包括了自恋全部的内涵和外延

力比多正常的向母亲投注，能够正常的爱上其他的女人，投注不到母亲身上，就会投注到一物体上（母亲的替代品）——恋物；投注到自己身上，就是自恋。

现代精神分析，不关注力比多的数量，而关注投注的质量。

力比多和攻击性投向自身，最严重的是自杀。

经典精神分析是力比多和攻击性，科胡特的自恋提出对精神有了极大的发展。两条平线精神分析的主线：一是性的心理发展，一是人的自恋发展。

健康性自恋和病态的自恋二者的区别——健康的自恋社会允许，是一个人能够发展自己的能力，并且通过自己的能力满足自己的需要。他的能力配得上自己的自恋。病态的自恋——只能通过幻想的方式，夸大自己的能力来满足自身的需要。

另类的自恋：全世界的人都不喜欢我（负性的夸大）自恋两个相反的纬度：自大和自卑。自卑是没有描述到最后的程度的一个名词，其动力学的解释：自我攻击、自己跟自己玩。将力比多向内进行投注。

移情性神经症：通过移情，把来访者的内心自己跟自己的冲突变为与咨询师之间的人际冲突，然后通过治疗人际冲突，解决内心冲突。经典精神分析认为，如果不移情，就不能治疗。自体心理学治疗的出现，打破了移情性神经症治疗的范围。

自体客体：自体就是我们自己，客体是外界别人。所以这两个词意思是完全不同的——自己的别人的意思。别人被体验为自己的一部分，并且能够为自我发挥重要的作用的自己的部分。

 

 

（二十五）自恋型人格障碍

自恋四个层面的归类：

1、自恋性人格层面的特征：主要临床表现：抑郁、对微不足道的事情过度敏感、疑病，缺少生活的风趣。

力比多、攻击性过多指向自身，就抑郁。投向外部就好了；对微不足道的事情会在内心掀起惊天巨浪，情绪对外界小事大调整；利用别人为主要特征，人际关系缺少无功利性。

2、以行为障碍为特征：性倒错、反社会、成瘾。这类人，生活在监狱生活比较多。

3、融化饥渴型人格（关系的融合）：强烈的共生，强烈的融合感。要求他人：召之即来，挥之即去。

4、逃避接触型人格障碍（关系的逃避）：非常需要亲密，但一点点伤害不能承受。

自恋：我做事情，我要做很漂亮，产生比较高的自我价值感，就是自恋。自己值得被珍惜、被保护的感觉。不健康自恋：只有自己是好的，其他人是差的，被夸大的、不健康的自恋。

自我和自体的区别：自我——人格结构的一部分；自体是指整个人。

自恋性人格障碍的诊断：持续性的夸大；过度敏感；对赞美成瘾；缺乏共情；自我夸大；

把自己看得如此唯一。心理咨询水平，没有绝对的高和低；老医生虽然娴熟，但工作的热情下降，新的医生虽然经验缺少，但有热情可以加以弥补。心理咨询师，开始要在某一学学派和取向下深入的研究。足够的成熟，就可以形成自己的个人风格。

自恋性人格障碍：唯一性——唯我独尊、唯我独不尊

对赞美成瘾的需要。远离人群，得不到赞美，但得不到批评。

对权力和成功的无限的向往。不鼓励过高对成功的向往。

我们所做的所有努力——两个深层的愿望：第一，让自己变得优秀、独特，犯了错误，不受处罚。第二，独特的让自己长生不死。

自恋性人格障碍——被批评的暴怒：批评是一两分，而反应程度是八分。见诸行动的才能平息自己内心的怒火。

 

 

 

（二十六）自体客体

没有羞耻感和耻辱感

自恋型人格障碍，跟别人打交道，是利用的关系。

自恋型人格障碍，缺乏同情性。

自恋型人格障碍对他人过度理想化，否认自己的不完美。“你并不完美”首先激发自己的羞耻感想到了自己的很多的不完美的地方，其次激发愤怒感——这句话可以用在所有的人都行，为什么要运用在我身上？最后，自己的自恋感，被别人认为是较为完美的人。

把别人理想化、完美是为了攻击的需要的准备。

满足一个人独特的自恋的产品，就会赚钱——吃珍稀动物、买珍稀产品。

成人所有的行为都可以在婴儿的身上观察到，没有什么行为是婴儿所独有的。

成人的状态标准：第一，我不是婴儿，我有能力存活才来。第二，我有能力让别人来帮助我。

 

自体客体：

1、镜像的自体客体——孩子认为自己是可爱的、建立起自尊；支持婴儿是完美的，所以妈妈爱自己的幻想要求。父母赞美孩子的时候，我们承认孩子有活力、创造力，父母会感觉自己被孩子抛弃。人格发展不好父母担心会攻击孩子弱点。

相濡以沫、相望于江湖

健康父母——承受孩子的远走高飞

2、理想化客体

 

 

 

（二十七）自体的发展

在孩子面前要自律，不要过多的展现自己的不完美，因为孩子内心有一部分需要“理想化客体。”

镜像自体，是推动力，理想化客体是牵引力。

3、他我人格（孪生的自我）

爱的两种形式——婴儿之爱，自恋之爱——你必须满足我的需要。

客体之爱：既能够接受对方的爱，也提供别人需要的爱。

自恋——自大（夸大）、自卑（自我价值感低）

一个人要分裂成为两个我：一个真实的我，一个观察的我，

水平的自我：分裂的自我和自我打压，这个时候自卑。垂直的自我：一个高，一个矮。这时候自大。

自我意识范围太窄：对基本的规则的遵守，对他人感受的丝毫没有在意、关注。

不含诱惑的深情，不含敌意的坚决。

父母亲是什么人格比父母做什么事情更加重要。

对孩子不是管不管的问题，而是如何爱的问题。坚持两条原则——

第一，如何我是孩子的话，我希望父母如何做。设身处地为孩子着想。

第二，问孩子的需要，并给以满足。

父母的自我功能在孩子那儿过多的话，孩子会混乱，不知道是自己在活，还是他人在活。

替代性内省——咨询师分裂出一部分自我去体察和共情来访者的内心世界，成为来访者的一部分。咨询师会当被成来访者自体客体的一部分。

转换性内化——租用自我功能，并且代替，成为来访者人格一部分

《自我的分析》《自体的重建》《精神分析的治愈之道》